{"id":2372,"date":"2014-02-24T10:14:00","date_gmt":"2014-02-24T10:14:00","guid":{"rendered":"http:\/\/generaciokpartnere.hu\/leiwp\/?p=2372"},"modified":"2021-06-01T13:03:40","modified_gmt":"2021-06-01T11:03:40","slug":"a-teljesitmenyres-megszuntetese-az-egeszsegugyben","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lean.org.hu\/en\/egeszsegugy\/a-teljesitmenyres-megszuntetese-az-egeszsegugyben\/","title":{"rendered":"A teljes\u00edtm\u00e9nyr\u00e9s megsz\u00fcntet\u00e9se az eg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgyben"},"content":{"rendered":"

Eg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgyi szolg\u00e1ltat\u00f3knak a vil\u00e1gon mindenfel\u00e9 szembe kell n\u00e9zni\u00fck a kih\u00edv\u00e1ssal: t\u00f6bbet kell ny\u00fajtaniuk kevesebb er\u0151forr\u00e1s felhaszn\u00e1l\u00e1s\u00e1val. Sz\u00e1mtalan k\u00eds\u00e9rlet ut\u00e1n mostanra m\u00e1r l\u00e1tjuk, hogy mik\u00e9nt tud seg\u00edteni a lean, az eg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgy teljes\u00edtm\u00e9nyr\u00e9s\u00e9nek megsz\u00fcntet\u00e9s\u00e9ben \u2013 ahogyan tette ezt sok m\u00e1s szektor eset\u00e9ben is.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

A szakmai h\u00edrlev\u00e9l elolvas\u00e1s\u00e1hoz sz\u00fcks\u00e9ges id\u0151: kb. 6 perc<\/em><\/p>\n\n\n\n


<\/strong>Szerz\u0151:<\/strong> Daniel T. Jones
Ford\u00edtotta:<\/strong> Dr. Jenei Istv\u00e1n<\/em><\/p>\n\n\n\n

Eg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgyi szolg\u00e1ltat\u00f3knak a vil\u00e1gon mindenfel\u00e9 szembe kell n\u00e9zni\u00fck a kih\u00edv\u00e1ssal: t\u00f6bbet kell ny\u00fajtaniuk kevesebb er\u0151forr\u00e1s felhaszn\u00e1l\u00e1s\u00e1val. Az Egyes\u00fclt Kir\u00e1lys\u00e1gban a Nemzeti Eg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgyi Szolg\u00e1lat (National Health Service \u2013 NHS) 20 milli\u00e1rd fontot szeretne megtakar\u00edtani a hat\u00e9konys\u00e1g n\u00f6vel\u00e9s\u00e9vel. Lehets\u00e9ges-e ez a p\u00e1cienseknek ny\u00fajtott szolg\u00e1ltat\u00e1sok cs\u00f6kkent\u00e9se n\u00e9lk\u00fcl? Azut\u00e1n, hogy sz\u00e1mos k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 orsz\u00e1g sz\u00e1mtalan k\u00f3rh\u00e1z\u00e1ban k\u00eds\u00e9rleteket v\u00e9gezt\u00fcnk ezen a t\u00e9ren, mostanra m\u00e1r l\u00e1tjuk, hogy mik\u00e9nt tud seg\u00edteni a lean<\/strong>, az eg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgy <\/strong>teljes\u00edtm\u00e9nyr\u00e9s\u00e9nek megsz\u00fcntet\u00e9s\u00e9ben \u2013 ahogyan tette ezt sok m\u00e1s szektor eset\u00e9ben is.<\/p>\n\n\n\n

\"K\u00f3rh\u00e1z<\/figure><\/div>\n\n\n\n

A k\u00e9t megk\u00f6zel\u00edt\u00e9s \u00f6tv\u00f6z\u00e9se minden f\u00e9l sz\u00e1m\u00e1ra a nyer\u0151 kombin\u00e1ci\u00f3<\/strong>t jelenti: a p\u00e1cienseknek kevesebb kavarod\u00e1s \u00e9s sz\u00fcks\u00e9gtelen v\u00e1rakoz\u00e1s, a dolgoz\u00f3knak t\u00f6bb id\u0151, amelyet a p\u00e1ciensekkel val\u00f3 t\u00f6r\u0151d\u00e9sre ford\u00edthatnak. A menedzsmentnek pedig felszabadul\u00f3 er\u0151forr\u00e1sokat jelent, amelyeket mindazon kih\u00edv\u00e1sok megv\u00e1laszol\u00e1s\u00e1ra ford\u00edthatnak, amelyekkel a szervezeteknek szembe kell n\u00e9zni\u00fck: p\u00e9ld\u00e1ul a v\u00e1rakoz\u00e1si id\u0151k cs\u00f6kkent\u00e9se, szolg\u00e1ltat\u00e1sok kieg\u00e9sz\u00edt\u00e9se tov\u00e1bbi, tervezhet\u0151 beavatkoz\u00e1sokkal, vagy a t\u00f6bbletkapacit\u00e1sok biztons\u00e1gos felsz\u00e1mol\u00e1sa.
Ennek egyik legjobb p\u00e9ld\u00e1ja a Calderdale and Huddersfield NHS Foundation Trust, melyet a HSJ [Health Service Journal \u2013 brit eg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgyi foly\u00f3irat \u2013 ford.] a 2010-es \u00e9v legjobb akut k\u00f3rh\u00e1z\u00e1nak v\u00e1lasztott. Az int\u00e9zm\u00e9nyben a k\u00f3rh\u00e1zi tart\u00f3zkod\u00e1s idej\u00e9t 30%-kal<\/strong>, az NHS-en bel\u00fcl az egyik legr\u00f6videbbre cs\u00f6kkentett\u00e9k <\/strong>\u00fagy, hogy a m\u00falt \u00e9v tel\u00e9n m\u00e9g k\u00e9t k\u00f3rtermet be is z\u00e1rtak. P\u00e9ld\u00e1jukat m\u00e1s \u00fatt\u00f6r\u0151 k\u00f3rh\u00e1zak is k\u00f6vetik szerte a vil\u00e1gon.<\/p>\n\n\n\n

Az els\u0151 l\u00e9p\u00e9st annak a felismer\u00e9se jelenti, hogy a p\u00e1ciensek oldal\u00e1r\u00f3l a kereslet (mind a felv\u00e9tel, mind az elbocs\u00e1t\u00e1s tekintet\u00e9ben) val\u00f3j\u00e1ban j\u00f3l el\u0151re jelezhet\u0151, m\u00e9g a s\u00fcrg\u0151ss\u00e9gi ell\u00e1t\u00e1sban is. Kutat\u00e1saink kimutatt\u00e1k, hogy az ingadoz\u00e1sokat <\/strong>\u2013 bele\u00e9rtve az un. \u201et\u00e9li terhel\u00e9s\u201d-t is \u2013 nem a p\u00e1ciensek, vagy az \u00e9vszakok okozz\u00e1k, hanem az a m\u00f3d, ahogyan az egyre k\u00f6zeled\u0151 p\u00e9nz\u00fcgyi \u00e9vz\u00e1r\u00e1s miatt a bels\u0151 \u00e9s k\u00fcls\u0151 er\u0151forr\u00e1sokkal gazd\u00e1lkodnak. A m\u00e1sodik l\u00e9p\u00e9s azon betegek \u00fatj\u00e1nak k\u00f6vet\u00e9se \u2013 az ell\u00e1t\u00e1s sor\u00e1n eg\u00e9szen az elbocs\u00e1t\u00e1sig -, akiken tervezett \u00e9s s\u00fcrg\u0151ss\u00e9gi m\u0171t\u00e9tet v\u00e9geznek el. Jellemz\u0151en az orvosi esetek t\u00f6bb mint 25%-a ugyan megfelel az elbocs\u00e1t\u00e1s szakmai krit\u00e9riumainak, m\u00e9gis m\u00e9g napokig foglalja az \u00e1gyat. Ennek felold\u00e1s\u00e1hoz \u00fajra kell gondolni a munkaszervez\u00e9st <\/strong>az oszt\u00e1lyokon, biztos\u00edtani kell a p\u00e1ciensek elbocs\u00e1t\u00e1s\u00e1hoz sz\u00fcks\u00e9ges t\u00e1mogat\u00f3 szolg\u00e1ltat\u00e1sok megfelel\u0151 id\u0151z\u00edt\u00e9s\u00e9t, ki kell alak\u00edtani az egy\u00fcttm\u0171k\u00f6d\u00e9st k\u00fcls\u0151 \u00fcgyn\u00f6ks\u00e9gekkel annak \u00e9rdek\u00e9ben, hogy idejekor\u00e1n el\u0151k\u00e9sz\u00edts\u00e9k az \u00e1gyakat az \u00e1pol\u00e1si otthonban, megszervezz\u00e9k a k\u00f6z\u00f6ss\u00e9gi ell\u00e1t\u00e1st, vagy a p\u00e9nz\u00fcgyi t\u00e1mogat\u00e1st.<\/p>\n\n\n\n

A betegutak menedzsel\u00e9s\u00e9nek alapk\u00f6ve a \u201evizu\u00e1lis k\u00f3rh\u00e1z\u201d t\u00e1bla<\/strong>, ahol is a k\u00f3rh\u00e1z \u00f6sszes \u00e1gy\u00e1nak st\u00e1tusza k\u00e9t \u00f3r\u00e1nk\u00e9nt friss\u00edt\u00e9sre ker\u00fcl. Ez a megold\u00e1s nyilv\u00e1nval\u00f3v\u00e1 teszi a \u201ekimen\u0151 ig\u00e9nyeket\u201d, elind\u00edtja az elbocs\u00e1jt\u00e1shoz sz\u00fcks\u00e9ges int\u00e9zked\u00e9seket \u00e9s jelzi, ha az ig\u00e9nyek v\u00e1ltoz\u00e1sa miatt a kapacit\u00e1sok kiigaz\u00edt\u00e1s\u00e1ra van sz\u00fcks\u00e9g. A m\u00e1sodik alapk\u0151 a szakorvosi g\u00e1rda munk\u00e1j\u00e1hoz kapcsol\u00f3dik: nekik kell kidolgozniuk, l\u00e1that\u00f3v\u00e1<\/strong> tenni\u00fck \u00e9s naponta friss\u00edteni\u00fck minden p\u00e1ciens eset\u00e9ben azt a tervet, amely r\u00e9szleteiben bemutatja, hogy a p\u00e1ciens benntart\u00f3zkod\u00e1s\u00e1nak teljes ideje alatt \u2013 az elbocs\u00e1jt\u00e1ssal bez\u00e1r\u00f3lag \u2013 minek, mikor kell t\u00f6rt\u00e9nnie. Ezeknek a terveknek az \u00f6sszehangol\u00e1s\u00e1val minden dolgoz\u00f3 sz\u00e1m\u00e1ra vil\u00e1goss\u00e1 \u00e9s j\u00f3l \u00e1ttekinthet\u0151v\u00e9 v\u00e1lik, hogy milyen feladatokat kell elv\u00e9gezni \u00e9s hogy azok val\u00f3ban el lettek-e v\u00e9gezve. V\u00e9g\u00fcl a harmadik alapk\u0151, hogy valakinek felel\u0151snek kell lennie a sz\u00e1mos oszt\u00e1lyon \u00e1t\u00edvel\u0151 betegutak menedzsel\u00e9s\u00e9\u00e9rt, a felv\u00e9telt\u0151l kezdve az elbocs\u00e1jt\u00e1sig bez\u00e1r\u00f3lag. Ezeknek a szem\u00e9lyeknek a feladata, hogy meggy\u0151z\u0151djenek r\u00f3la, hogy az adott napi teend\u0151k a terveknek megfelel\u0151en ker\u00fclnek elv\u00e9gz\u00e9sre, hogy elh\u00e1r\u00edtsanak minden akad\u00e1lyoz\u00f3 t\u00e9nyez\u0151t, \u00e9s hogy az \u00f6sszes \u00e9rintettel egyet\u00e9rt\u00e9st alak\u00edtsanak arra vonatkoz\u00f3lag, hogy mit kell tenni a betegutak tov\u00e1bbi fejleszt\u00e9s\u00e9hez. Ezek n\u00e9lk\u00fcl az alapok <\/strong>n\u00e9lk\u00fcl nem val\u00f3sz\u00edn\u0171s\u00edthet\u0151 a k\u00f3rh\u00e1zi teljes\u00edtm\u00e9ny javul\u00e1sa.<\/p>\n\n\n\n

\"K\u00f3rh\u00e1z<\/figure><\/div>\n\n\n\n

Mindezen alapok megteremt\u00e9se, a fejleszt\u00e9si tev\u00e9kenys\u00e9gek f\u00f3kusz\u00e1l\u00e1sa, valamint a felszabadul\u00f3 kapacit\u00e1sok p\u00e9nz\u00fcgyi megtakar\u00edt\u00e1sokk\u00e1 val\u00f3 leford\u00edt\u00e1sa a fels\u0151 vezet\u00e9s feladata. Tapasztalataink szerint viszont az NHS menedzserei ezt k\u00e9ptelenek megtenni, mert egy \u00f6rd\u00f6gi k\u00f6r tartja fogva \u0151ket: a k\u00f6zponti korm\u00e1nyzat \u00fajabb \u00e9s \u00fajabb kezdem\u00e9nyez\u00e9seire pr\u00f3b\u00e1lnak meg folyamatosan reag\u00e1lni, melynek eredm\u00e9nyek\u00e9nt egy tipikus szervezet 500-n\u00e1l t\u00f6bb projektet futtat \u00e9s 350, vagy ann\u00e1l t\u00f6bb c\u00e9lt pr\u00f3b\u00e1l egyszerre k\u00f6vetni. A menedzserek idej\u00e9nek nagy r\u00e9sz\u00e9t felem\u00e9szti a tal\u00e1lkoz\u00f3k v\u00e9g n\u00e9lk\u00fcli sorozata, amelyeken e projekttervek kidolgoz\u00e1sa \u00e9s nyomon k\u00f6vet\u00e9se zajlik, valamint annak indokl\u00e1sa, hogy \u2013 az egy\u00e9bk\u00e9nt is felduzzadt napi munkateher mellett \u2013 a projekteket mi\u00e9rt nem fejezt\u00e9k be. Mi ezt a menedzsment \u201eBermuda h\u00e1romsz\u00f6g\u00e9\u201d-nek h\u00edvjuk az NHS-ben. Ez teszi lehetetlenn\u00e9, hogy a menedzserek a betegutak fejleszt\u00e9s\u00e9t t\u00e1mogass\u00e1k vagy, hogy arra a n\u00e9h\u00e1ny l\u00e9tfontoss\u00e1g\u00fa int\u00e9zked\u00e9sre \u00f6sszpontos\u00edts\u00e1k er\u0151fesz\u00edt\u00e9seiket, melyek a szervezet teljes\u00edtm\u00e9ny\u00e9t jelent\u0151sen befoly\u00e1solhatn\u00e1k. Mindaddig, am\u00edg ez az \u00f6rd\u00f6gi k\u00f6r <\/strong>folytat\u00f3dik, a menedzsereknek neh\u00e9zs\u00e9geik lesznek realiz\u00e1lni a hat\u00e9konys\u00e1gb\u00f3l ered\u0151 megtakar\u00edt\u00e1sokat.<\/p>\n\n\n\n

Ez az \u00f6rd\u00f6gi k\u00f6r megmagyar\u00e1zza azt is, hogy mi\u00e9rt fulladt ki \u00e9s mi\u00e9rt nem hozott eredm\u00e9nyt az NHS megreform\u00e1l\u00e1s\u00e1t c\u00e9lz\u00f3 sok, j\u00f3 sz\u00e1nd\u00e9k\u00fa k\u00f6zponti kezdem\u00e9nyez\u00e9s. Hab\u00e1r ezeket a kezdem\u00e9nyez\u00e9seket gyakran elt\u00e9r\u00edtik anyagi \u00e9rdekek, az alapvet\u0151 probl\u00e9ma m\u00e9gis a kezdem\u00e9nyez\u00e9seket cselekedetekk\u00e9 leford\u00edt\u00f3 mechanizmusok hi\u00e1nya okozza. Mindezt csak tet\u00e9zik az id\u0151r\u0151l-id\u0151re felbukkan\u00f3 szerkezeti \u00e1talak\u00edt\u00e1sok, melyek arra k\u00e9sztetik a menedzsereket \u00e9s csapatukat, hogy az \u00e1ll\u00e1suk megtart\u00e1s\u00e1n dolgozzanak, semmint a k\u00f3rh\u00e1zi teljes\u00edtm\u00e9nyek fejleszt\u00e9s\u00e9n.<\/p>\n\n\n\n

\"Lean<\/figure><\/div>\n\n\n\n

Az \u00f6rd\u00f6gi k\u00f6rb\u0151l val\u00f3 szabadul\u00e1s kulcsa egy stabil peri\u00f3dus lenne, amely lehet\u0151s\u00e9get adna arra, hogy a k\u00f3rh\u00e1zak \u00e9s a fel\u00fcgyeleti szerveik k\u00f6z\u00f6sen dolgozzanak <\/strong>az ig\u00e9nyek, kapacit\u00e1sok \u00e9s a rendelkez\u00e9sre \u00e1ll\u00f3 er\u0151forr\u00e1sok \u00f6sszehangol\u00e1s\u00e1n, valamint az eg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgyben sz\u00fcks\u00e9gtelen ingadoz\u00e1sok forr\u00e1sainak megsz\u00fcntet\u00e9s\u00e9n. A \u201eFoundation Trust\u201d [nagyobb f\u00fcggetlens\u00e9get biztos\u00edt\u00f3 jogosults\u00e1gokkal rendelkez\u0151 szervezet \u2013 ford.] rang n\u00f6veli a k\u00f3rh\u00e1zak abb\u00e9li k\u00e9pess\u00e9g\u00e9t, hogy \u00f6nmaguk ir\u00e1ny\u00edts\u00e1k p\u00e9nz\u00fcgyeiket, de a k\u00f6vetkez\u0151 l\u00e9p\u00e9sben a szakmai menedzsmentnek a betegutak <\/strong>fejleszt\u00e9s\u00e9n \u00e9s a sz\u00fcks\u00e9gtelen tart\u00f3zkod\u00e1si id\u0151<\/strong> cs\u00f6kkent\u00e9s\u00e9n kell dolgoznia. Amikor majd ezeknek az eredm\u00e9nyeit megtapasztalja a k\u00f3rh\u00e1z menedzsmentje, akkor el\u00e9g \u00f6nbizalmat nyer ahhoz, hogy kisz\u00f3rja a sok egy\u00e9b projektet, amelyek \u00e9rt\u00e9kes er\u0151forr\u00e1sokat em\u00e9sztenek fel, azonban nem j\u00e1rulnak hozz\u00e1 a szakmai teljes\u00edtm\u00e9ny jav\u00edt\u00e1s\u00e1hoz.<\/p>\n\n\n\n

Forr\u00e1s: leanuk.org<\/a><\/em><\/p>\n\n\n\n

K\u00e9rj\u00fck, amennyiben a ford\u00edt\u00e1ssal kapcsolatban \u00e9szrev\u00e9teled van, jelezd azt az info@lean.org.hu<\/a> e-mail c\u00edmen.<\/p>\n\n\n\n

\n

K\u00f6nyvaj\u00e1nl\u00f3<\/h2>\n\n\n\n
\n
\n
<\/div>\n\n\n\n